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浙江大学学报（医学版）
J Zhejiang Univ (Med Sci)  2018, Vol. 47 Issue (2): 124-130    DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2018.04.03
    
Risk assessment for emergency events of infectious disease in outlying areas of large-scale activities
QI Xiaohua1(),WANG Xinyi2,HE Fan2,LIU Biyao1,ZHANG Tao2,LI Fudong2,ZHAI Yujia2,LIN Junfen2,*()
1. Emergency Management Office, Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051, China
2. Department of Public Health Surveillance and Advisory, Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051, China
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Abstract  

Objective: To identify and assess the potential public health risks of emergency events of infectious disease in the surrounding areas of Hangzhou during the 11th G20 summit, and to assess their impacts on the G20 summit. Methods: The surrounding cities of Hangzhou included Ningbo, Wenzhou, Jiaxing, Huzhou, Shaoxing, Jinhua, Quzhou, Zhoushan, Taizhou and Lishui. Background information on infectious diseases in Zhejiang province was collected, and the brainstorming and expert consultation methods were used to identify the risks. The local risks and the impact of local risks on the G20 summit were assessed. Results: The criteria for public health risk was first established. Through the assessments, a total of 27 kinds of infectious diseases in 4 types of public health risks were identified. The impact of these risks on Hangzhou G20 summit was divided into 1 item of high-risk, 12 items of medium risk and 14 items of low risk.According to the results of risk assessment, the recommendations for risk management of respiratory infectious diseases, intestinal infectious diseases, imported infectious diseases like Middle East respiratory syndrome and other infectious diseases were made. With risk management, Middle East respiratory syndrome was not occurred during the G20 summit, and the epidemic situation of other infectious diseases with middle or low risks was almost the same with that of past years. Conclusions: The public health risks of Hangzhou G20 summit from sudden infectious diseases in outlying areas are mainly medium and low risks. The recommendations on risk management provide a basis for reducing the adverse consequences of public health risks in the event of an outbreak of infectious diseases, avoiding the impact of various risk factors in the outlying areas on G20 summit.

Key words： Communicable disease control      Risk assessment      Congresses      Crisis intervention      Public health      Social security     
Received: 07 February 2018      Published: 24 July 2018
CLC:  R18  
Corresponding Authors: LIN Junfen     E-mail: xhqi@cdc.zj.cn;jflin@cdc.zj.cn
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QI Xiaohua
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HE Fan
LIU Biyao
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LI Fudong
ZHAI Yujia
LIN Junfen
Cite this article:

QI Xiaohua,WANG Xinyi,HE Fan,LIU Biyao,ZHANG Tao,LI Fudong,ZHAI Yujia,LIN Junfen. Risk assessment for emergency events of infectious disease in outlying areas of large-scale activities. J Zhejiang Univ (Med Sci), 2018, 47(2): 124-130.

URL:

http://www.zjujournals.com/med/10.3785/j.issn.1008-9292.2018.04.03     OR     http://www.zjujournals.com/med/Y2018/V47/I2/124


大型活动期间举办地外围地区突发传染病事件公共卫生风险评估

目的: 识别和评估第十一次二十国集团（G20）峰会期间杭州市外围地区潜在的突发传染病类公共卫生风险及其可能给G20峰会带来的公共卫生影响。方法: 收集浙江省传染病相关事件公共卫生本底信息，采用文献检索、头脑风暴法和专家会商法制订突发传染病事件公共卫生风险准则和杭州市外围地区（宁波、温州、嘉兴、湖州、绍兴、金华、衢州、舟山、台州、丽水）公共卫生风险对G20峰会影响的风险准则，进行风险评估并提出风险管控建议。结果: 制订了杭州市外围地区突发传染病事件公共卫生风险评估准则和各市风险对杭州G20峰会影响的风险准则，依据制订的风险准则共梳理出外围地区最有可能发生的四类27项突发传染病类公共卫生风险，这些风险对举办地杭州市产生的影响主要是高风险1项，中等风险12项，低风险14项。根据风险评估的结果，针对呼吸道传染病、肠道传染病、中东呼吸综合征等输入性传染病和其他传染病分别制订了风险管控建议。未发现在G20峰会期间报告中东呼吸综合征等高风险传染病，各种中、低风险传染病的疫情与往年疫情水平接近。结论: G20峰会期间，杭州市外围地区突发传染病类事件对杭州市的影响主要以中、低风险为主。针对这些风险提出的管控措施为减少突发传染病事件公共卫生风险的不良后果提供了行动依据，避免了外围地区的各种风险因素对G20峰会的影响。


关键词： 传染病控制,  危险性评估,  会议,  危机干预,  公共卫生,  社会保障 
可能性分级 风险描述
几乎确定 事件在一般情况下会发生；每年都有发生；专家经验判断
很可能 事件在大部分情况下有可能会发生；10年内已多次发生，最近5年内发生过；专家经验判断
可能 事件在一些情况下可能会发生；历史上曾经发生过；近10年内发生超过一次；专家经验判断
不太可能 事件很少发生；历史上偶然发生，近10年内未发生过；专家经验判断
极不可能或罕见 事件在极少情况下发生；近20年从未发生过，或者根据合理掌握的知识认为不可能发生
Tab 1 Public health risk possibility rating of sudden infectious disease outbreak in outlying areas of Hangzhou
严重性分级 事件规模 疾病预后 控制能力 社会影响 经济损失
灾难性 事件规模不断扩大，出现跨市传播，病例数不断增加 出现数十例以上的重症病例或十例以上的死亡病例 明显不足 引起全球关注，国际媒体广泛报道 造成巨大的经济损失
严重 规模大(波及两个以上县)，病例数多 住院病例持续增多，出现10例以上的重症病例和多例死亡病例 不足 引起全国关注，具有政治敏感性，社会影响波及全国 经济损失严重
中等 规模较大(波及两个以上乡镇)，病例数较多 住院病例增多，出现多例重症病例，少数死亡病例 较强 公众关注度较大，媒体报道局限在当地，对当地社会影响大 经济损失较大
低 事件发生范围扩大(发生在多个村)，但病例数有限 病例预后较好，住院率和重症率较低，无死亡病例 强 公众开始关注，社会影响较小 造成的经济损失小
极低 事件发生范围局限(如集中在个别村)，病例数有限 病例预后良好，住院率和重症率低，无死亡病例 强 公众关注程度低，社会影响小 一般不会造成经济损失
Tab 2 Public health risk severity rating of sudden infectious disease outbreak in outlying areas of Hangzhou
可能性 严重性
灾难性 严重 中等 低 极低
几乎确定 极高 极高 高 高 中等
很可能 极高 高 高 中等 中等
可能 高 高 中等 中等 低
不太可能 高 中等 中等 低 低
极不可能或罕见 中等 中等 低 低 低
Tab 3 Public health risk rating matrix of sudden infectious disease outbreak in outlying areas of Hangzhou
可能性分级 当地风险水平 输入或传播的难易度 公众关注程度 资源占用
很可能 极高或高 很容易 公众关注度高，多地媒体报道，甚至有全国和国际媒体报道 占用全省较多资源，需要集中较多精力应对
可能 中等 比较容易 公众关注度较高，媒体报道局限在地方 需要占用全省资源，但对峰会安保无影响
不太可能 低 一般不容易 公众关注度低 本市资源充足
Tab 4 Public health risk possibility rating of Hangzhou G20 summit from sudden infectious disease outbreak in outlying areas
严重性分级 事件规模 预后 控制能力 社会影响 经济损失
严重 事件波及参会代表 参会代表出现重症甚至死亡病例 不足 影响峰会正常进行 经济损失严重
中等 事件发生范围波及核心区 重点人群(限安保、志愿者、媒体记者等)出现重症病例 较强 对峰会略有影响 经济损失较大
低 事件发生范围局限，且仅波及外围县区 病例预后较好，住院率和重症率较低，无死亡病例 强 对峰会正常召开无影响 经济损失小
Tab 5 Public health risk severity rating of Hangzhou G20 summit from sudden infectious disease outbreak in outlying areas
可能性 严重性
严重 中等 低
很可能 高 高 中等
可能 高 中等 低
不太可能 中等 低 低
Tab 6 Public health risk rating matrix of Hangzhou G20 summit from sudden infectious disease outbreak in outlying areas
风险议题 对当地的影响 对G20峰会的影响
可能性 严重性 风险等级 可能性 严重性 风险等级
肠道传染病 诺如病毒等其他感染性腹泻暴发 几乎确定 中等 高 可能 中等 中等
手足口病暴发 几乎确定 低 高 可能 低 低
霍乱 很可能 低 中等 可能 中等 中等
伤寒/副伤寒暴发 可能 极低 低 不太可能 低 低
细菌性痢疾暴发 可能 极低 低 不太可能 低 低
甲型肝炎/戊型肝炎暴发 可能 极低 低 不太可能 低 低
呼吸道传染病 流感暴发 几乎确定 低 高 可能 中等 中等
人感染禽流感 很可能 中等 高 可能 中等 中等
麻疹暴发 很可能 低 中等 可能 中等 中等
肺结核聚集性疫情 很可能 低 中等 可能 低 低
流行性腮腺炎暴发 很可能 极低 中等 可能 低 低
风疹暴发 很可能 低 中等 可能 低 低
猩红热暴发 可能 极低 中等 不太可能 低 低
军团菌病暴发 不太可能 低 低 不太可能 中等 低
严重急性呼吸器官综合征 极不可能 中等 低 可能 低 中等
输入性传染病 登革热输入引起本地暴发 可能 中等 中等 可能 中等 中等
寨卡病毒病 可能 中等 中等 可能 中等 中等
疟疾输入引起本地暴发 可能 中等 中等 可能 中等 中等
埃博拉出血热 不太可能 中等 中等 可能 中等 中等
中东呼吸综合征 不太可能 严重 中等 可能 严重 高
黄热病 不太可能 中等 中等 不太可能 中等 低
基孔肯雅热 不太可能 中等 中等 不太可能 中等 低
其他传染病 其他群体性疫情 很可能 低 中等 可能 中等 中等
急性出血性结膜炎暴发 很可能 低 中等 可能 低 低
发热伴血小板减少综合征聚集性疫情 可能 中等 中等 可能 中等 中等
流行性乙型脑炎 可能 低 中等 可能 低 低
流行性出血热流行 可能 低 中等 不太可能 中等 低
Tab 7 Public health risk assessment results of Hangzhou G20 summit
传染病类型 风险管控建议
呼吸道传染病 ①强化政府与市场监管、农业、综合执法、公安、卫生等多部门联防联控机制
②卫生行政部门做好医疗救治资源储备
③疾病预防控制机构掌握流感等重点传染病的流行动态，做好疫苗的储备和接种工作
④各级医疗机构落实预检分诊、规范发热门诊，加强不明原因发热病例的监测
⑤针对人感染禽流感，要严格按照要求，加大对农贸市场的管理，规范禽类交易管理，做好市场清洗消毒等措施
肠道传染病 ①卫生行政部门加强对肠道门诊规范运行的定期督查
②医疗机构落实病例的早发现、早治疗、早隔离、早处理措施
③疾病预防控制机构强化对水源、食品等外环境的肠道病原体监测，及时做好风险评估
④市场监管部门加强对酒店、宾馆等餐饮行业的监管、检查和整顿
⑤教育、食品药品监督管理等有关部门加强对学校等集体单位食堂就餐和农村聚餐的食品卫生监管，加强集中式供水和桶装水的监管
中东呼吸综合征等输入性传染病 ①出入境检验检疫部门要加强对重点疾病流行地区入境人员的卫生检疫工作
②医疗机构加强发热门诊预检分诊制度的落实和管理，对医务人员开展输入性传染病防治知识的培训，注重对病例流行病学史的询问，提高诊断意识
③疾病预防控制机构重点关注全球疫情动态，加强当地输入性病例的监测及实验室检测，适时开展疫情风险评估和形势研判
④针对输入性蚊媒传染病，各级政府要组织开展以灭蚊为主的爱国卫生运动，确保辖区布雷图指数达到规定要求
其他传染病 ①学校、托幼机构、工地等集体单位要强化健康管理，及时报告异常情况
②政府部门要开展除四害运动，减少流行性出血热等鼠传疾病的发病风险
③疾病预防控制部门参与各类聚集性疫情的现场调查，查明流行病学和病原学原因
④卫生监督机构加强对公共场所(游泳池、水上乐园、公共浴场等)的监管
⑤公共场所要严格执行卫生标准和规范，落实顾客的健康申报
Tab 8 Public health risk management suggestions for Hangzhou G20 summit
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