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当期目录

2006年, 第4期 刊出日期:2006-07-25 上一期    下一期
本期栏目: 述评  专题报道  原著  经验交流  综述  病例报告 
述评
肿瘤的分子分型(类)和诊治   收藏
来茂德
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 349-353.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.001
摘要( 446 )     PDF(131KB)( 699 )

恶性肿瘤是一类分子水平上高度异质性的疾病.基于分子差异的个体化治疗是肿瘤治疗的方向.分子分型是实现个体化治疗的基础.文中介绍了分子分型(类)的基本概念和应用实例,并概述了分子分型实际应用还需要解决的几个问题.

专题报道
中国人群中C6orf37第二外显子VNTR多态性的研究   收藏
崔晶;王炜;王敏;林洁;马裕;阮文静;徐静;来茂德
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 354-359.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.002
摘要( 245 )     PDF(295KB)( 289 )

目的:证实C6orf37编码区VNTR位点,检测其多态性在中国人群中的分布特点,并寻找VNTR多态性检测的理想方法.方法:用RT-PCR及测序证实C6orf37编码区的VNTR位点,并用SSLP和DHPLC两种方法对166例中国人进行VNTR基因分型.结果:C6orf37基因的第二外显子区存在一个新的VNTR多态性位点,其核心序列为GGCGGCGACTTCGGC,编码5个氨基酸(G-G-D-F-G),重复3到5次.该位点存在3种等位基因:a(3次重复),b(4次重复),c(5次重复),6种基因型:a/a,b/b,c/c,a/b,a/c,b/c.在中国人群中的a、b、c等位基因频率分别为0.145,0.304,0.551.杂和度为0.583,多态信息含量为0.510.DHPLC与SSLP检测VNTR多态性的结果一致,但DHPLC具有快速、经济、高通量的特点.结论:C6orf37编码区存在一个高度多态性VNTR位点,DHPLC是大规模筛选VNTR多态性的理想方法.

人端粒酶逆转录酶和人白细胞介素18融合基因真核表达载体的构建和功能研究   收藏
童向民;金洁;姚航平;钱文斌;孟海涛
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 360-365.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.003
摘要( 213 )     PDF(341KB)( 160 )

目的:以基因重组技术在真核细胞中表达人白细胞介素18(hIL-18)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)融合基因,并观察其生物学功能.方法:健康人单核细胞经RT-PCR扩增hIL-18后、T-A克隆.亚克隆至经Nhe Ⅰ、Hind Ⅲ酶切的PCDNA3.1(+)/hTERT中,限制性内切酶验证后,挑选出含有目标基因的正确克隆.经限制性内切酶和DNA测序分析两个基因是否已经正确连接到真核表达载体中.将hTERT/hIL-18融合基因质粒脂质体介导转染3T3细胞中表达,经Western-blot验证目的基因表达产物,同时对转染细胞作免疫荧光染色.以ELISA检测转染细胞刺激KG-1细胞分泌γ干扰素的能力,以流式细胞仪检测转染细胞抗MTX诱导凋亡的能力.结果:hTERT/ hIL-18融合基因的真核表达载体PCDNA3.1(+)构建成功,经限制性内切酶验证和DNA测序及同源性对比分析,该基因片段与NCBI基因库hIL-18和hTERT基因CDS序列同源性均达到99.9;;而细胞转染后经Western-blot验证,hTERT/hIL-18融合蛋白的分子量约127 kMr,与预期一致,荧光显微镜观察显示融合蛋白在细胞中弥散表达.此融合蛋白能刺激KG-1细胞分泌γ-干扰素,并具有抗MTX诱导凋亡的生物学功能.结论:本实验构建的PCDNA3.1(+)/hTERT- hIL-18质粒能够在真核细胞中表达,并具有生物学功能,为进一步转染树突状细胞,研制肿瘤的治疗性疫苗提供基础.

过氧化氢诱导肠上皮干细胞DNA氧化损伤模型的建立   收藏
蔡善荣;郑树;张苏展;彭佳萍
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 366-369.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.004
摘要( 401 )     PDF(227KB)( 255 )

目的:探索建立过氧化氢诱导肠上皮细胞DNA氧化损伤模型,以便在体外进一步研究DNA氧化损伤在大肠癌发生发展中的作用.方法:过氧化氢以RPMI1640培养基稀释成100、50、10、5、1 μmol/L 5个浓度,以RPMI 1640培养剂作空白对照.作用人胎肠上皮干细胞不同时间(10 min、30 min、1 h、1.5 h、12 h、24 h)后,以MTT法检测细胞生存状况,以免疫组织化学方法检测DNA特异性氧化损伤产物8-羟-2-脱氧鸟苷(8-OhdG),用SPSS 10.0软件以线性回归方法检验肠上皮干细胞在不同时间的生存率变化趋势.结果:MTT活性检测结果表明,在10~30 min时,各浓度过氧化氢作用后的细胞活性较高,为60;~80;,但随时间推移,细胞活性下降,至24 h,降至30;左右,时间趋势检验表明,除100、50 μmol/L过氧化氢组和空白对照组外,其余各组的生存率随过氧化氢作用时间的延长,生存率下降,时间趋势差异具统计学意义.过氧化氢作用时间在10~30 min内,100、50 μmol/L组的细胞活性明显低于1~10 μmol/L组20;左右,但在1.0 h以上各组,虽然过氧化氢浓度不同,但在同一作用时间内细胞活性无明显差别.过氧化氢处理肠上皮细胞15 min后进行8-OhdG免疫组织化学检测,结果除对照组阴性外,其余各组肠上皮细胞在不同浓度过氧化氢作用后的胞核及胞浆染色均呈棕褐色,为阳性.结论:过氧化氢能诱导肠上皮细胞发生DNA氧化损伤,肠上皮细胞DNA氧化损伤模型的条件以1~10 μmol/L 过氧化氢作用10~30 min为宜.

XRCC1单核苷酸多态及单体型分布与乳腺癌的相关研究   收藏
金明娟;陈坤;张爽爽;张勇晶;任艳军;徐虹;姚开颜;李其龙;马新源
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 370-376.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.005
摘要( 299 )     PDF(265KB)( 216 )

目的:探讨X线交叉互补基因1(XRCC1)外显子C26304T、G27466A和G28152A三处最常见的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与乳腺癌的关系.方法:以自然人群为基础的病例对照研究方法,对84例乳腺癌患者组和以1∶3成组频数匹配原则获得的252例对照组进行研究,XRCC1 C26304T、G27466A和G28152A SNPs基因分型采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析方法.单体型分布采用EH linkage software 1.2分析软件进行预测和比较.结果:乳腺癌患者组和对照组吸烟状况分布差异有显著性,病例组曾经或现在吸烟个体比例7.1;明显高于对照组2.0;(P<0.05),性别、年龄、饮酒状况及一二级亲属家族恶性肿瘤史等基本特征因素分布差异均无显著性(P>0.05).C26304T、G27466A和G28152A SNPs多态基因型和多态等位基因分布在两组间分布差异均无显著性(P>0.05).经上述因素校正后,XRCC1 SNPs与乳腺癌发病没有显著相关关系(P>0.05).应用EH linkage software 1.2单体型分析软件显示,XRCC1 SNPs在各组内均存在连锁不平衡现象,CGG、CGA、CAG和TGG是最常见的4类单体型.单体型组间分布同样不存在显著性差异(P>0.05).结论:XRCC1 C26304T、G27466A和G28152A SNPs与乳腺癌的风险没有相关关系,各SNPs存在连锁不平衡现象,CGG、CGA、CAG和TGG是最常见的4类单体型.

肿瘤相关抗原RCAS1重组质粒的构建与GST-RCAS1融合蛋白的表达和纯化及鉴定   收藏
洪学军;沈芬平;王青青
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 377-383.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.006
摘要( 252 )     PDF(376KB)( 256 )

目的:构建RCAS1的重组质粒、表达GST-RCAS1融合蛋白并进行纯化和生物学活性鉴定.方法:从MCF-7细胞提取总RNA,通过RT-PCR得到RCAS1的扩增产物,纯化后用EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切.选择pGEX-2T作为载体,用EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切后与上述酶切后DNA连接,转化感受态JM109大肠杆菌,挑单个菌落提取质粒进行双酶切和测序鉴定.选择测序正确的质粒重新转化BL21大肠杆菌,用终浓度0.1 mmol/L的IPTG诱导表达GST-RCAS1蛋白,用GST亲和层析纯化并通过SDS-PAGE电泳和Western印迹试验证实.利用特异性抗RCAS1多抗(N-18和C-20)鉴定所表达的融合蛋白,通过流式细胞仪检测GST-RCAS1融合蛋白诱导活化T细胞凋亡的作用.结果:通过RT-PCR得到大小为642bp的产物,重组质粒通过双酶切和测序鉴定正确.通过IPTG诱导在BL21大肠杆菌中表达并纯化得到GST-RCAS1蛋白,通过SDS-PAGE电泳鉴定分子量为52 kMr,与预测一致,并由Western印迹试验证明为GST融合蛋白.该融合蛋白能被特异性抗RCAS1(N-18和C-20)多抗识别.GST-RCAS1对诱导活化的T细胞凋亡有一定的作用.结论:成功构建RCAS1的重组质粒,并表达GST-RCAS1融合蛋白,对其生物学活性作了初步研究.

用DNA-PCR方法于基因组水平检测K562细胞及慢性粒细胞白血病患者bcr/abl融合基因   收藏
徐栋;胡汛
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 384-389.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.007
摘要( 479 )     PDF(223KB)( 213 )

目的:在慢性粒细胞白血病(慢粒)细胞系K562及慢粒患者中尝试基于DNA水平的bcr/abl融合基因检测方法.方法:以Waller的"L-T DNA PCR"方法为基础,并针对其引物位置设计的缺陷,改进设计了一套DNA-PCR引物,分别提取K562细胞及慢粒患者外周血单个核细胞DNA,进行bcr/abl融合基因扩增,并对扩增片段进行序列测定.结果:运用DNA-PCR方法成功地扩增出了K562细胞及2名CML患者外周血基因组的bcr/abl融合基因片段,随后进行的片段测序进一步明确了融合基因的断裂位点.结论:DNA-PCR提供了一种基于基因组DNA水平的新检测手段,结合测序能鉴定融合基因的断裂位点,若结合定量PCR的方法则能监测患者的治疗效果与预后,还能检测患者经化疗后的残留微小病灶.

新单抗ZCH-7-2D3与白血病细胞的反应性及其临床意义   收藏
郭莉;汤永民;沈红强;钱柏芹;宁铂涛;张海忠;张怡
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 390-393.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.008
摘要( 237 )     PDF(145KB)( 230 )

目的:观察新抗人白细胞分化抗原ZCH-7-2D3单克隆抗体(单抗)与白血病细胞的反应性及其在白血病免疫学诊断分型中的意义.方法:采用CD45设门和多色流式细胞术,对经30余种标准单抗业已定型的100例白血病患者新鲜的骨髓细胞或外周血标本进行流式细胞术分析.结果:2D3抗原在急性淋巴细胞性白血病(ALL)病例中的阳性率(10/31)明显低于急性髓细胞性白血病(AML)(39/55,P<0.01);2D3在3例B系/髓系混合型白血病病例中均有表达,而在6例慢性粒细胞性白血病(CML)中不表达,在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)中阳性率(3/5)与B系ALL病例中的阳性率(9/28)差异无显著意义(P=0.2389).2D3在ALL各免疫亚型中的表达差异无显著意义(P=0.5632);在AML各亚型中除2例AML-M6患者不表达外,其余AML亚型间无统计学意义(P>0.05).结论:单抗2D3主要与AML细胞反应,但在识别白血病细胞分化阶段上未发现特殊性.

RhoC蛋白在原发性肝细胞癌中的表达   收藏
蔡秀军;徐关根;沈波
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 394-396.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.009
摘要( 194 )     PDF(104KB)( 187 )

目的:观测RhoC基因蛋白在原发性肝癌中的表达,探讨其与原发性肝癌临床病理指标和预后的关系.方法:采用免疫组化法,检测43例原发性肝癌及癌旁组织标本RhoC基因蛋白表达情况,并对其中36例接受根治性手术的患者进行随访.结果:RhoC蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,在多结节、低分化、包膜不完整以及有门脉侵犯的原发性肝癌组织中RhoC呈高表达,RhoC低表达的患者较高表达者的同期生存率明显增加.结论:RhoC蛋白与原发性肝癌的浸润和转移有密切关系,可以作为原发性肝癌的预后判断指标之一.

原著
酶联免疫斑点法研究小鼠急性移植物抗宿主病模型中产生干扰素γ细胞的水平   收藏
孟筱坚;林茂芳;牟海波;傅剑云;章荣华
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 397-402.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.010
摘要( 283 )     PDF(243KB)( 170 )

目的:探讨异基因小鼠混合淋巴细胞反应(MLR)和急性移植物抗宿主病(aGVHD)模型中,供者针对受者细胞反应后产生干扰素-γ细胞(IFN-γ PC)的水平.方法:在近交系MHC不合的异基因小鼠脾细胞MLR和aGVHD模型中,用酶联免疫斑点法(ELISPOT)对供者针对受者细胞反应后IFN-γ PC的水平及其影响因素进行了研究.结果:在异基因小鼠脾细胞MLR后,用ELISPOT检测到IFN-γ PC显著升高,具有针对受者细胞的特异性.在异基因小鼠aGVHD模型中,重度aGVHD小鼠脾细胞与未移植的异基因受鼠脾细胞在MLR后,IFN-γ PC较中度aGVHD明显升高,无aGVHD药物预防组较预防组IFN-γ PC明显升高,并具有针对受者细胞的特异性,与aGVHD的临床评分相一致.结论:用ELISPOT可以快速而敏感地检测异基因小鼠脾细胞MLR中的同种异体反应,并和aGVHD的程度以及病程具有相关性.

重组血管活性肠肽基因质粒治疗大鼠胶原性关节炎的研究   收藏
张利群;沈建根
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 403-410.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.011
摘要( 267 )     PDF(395KB)( 208 )

目的:观察重组血管活性肠肽(pcDNA3.1+/VIP)质粒治疗胶原诱导的大鼠关节炎(CIA)对血清TNF-α、IL-2、IL-4表达的影响和病理变化,探讨VIP基因治疗类风湿性关节炎的效果及可能机制.方法:以Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎作为CIA模型,重组血管活性肠肽质粒关节腔内注射治疗CIA,以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)检测血清TNF-α、IL-2和IL-4的表达,观察病理变化和整体疗效.结果:①病理切片显示CIA模型组炎性细胞浸润明显,并存在骨和软骨破坏,VIP治疗组可显著减轻关节炎性病理改变;②细胞因子测定显示:与正常组相比,各对照组血清TNF-α、IL-2水平显著升高(P<0.05),IL-4水平减低(P<0.05);与各对照组相比,各重组VIP质粒治疗组血清TNF-α和IL-2表达水平均明显降低(P<0.05),IL-4表达则升高(P<0.05).结论:血管活性肠肽基因质粒关节腔内注射治疗大鼠CIA具有显著的疗效,有望成为RA的有效治疗手段.

米诺环素对大鼠和小鼠脑外伤的部分保护作用   收藏
盛雯雯;张纬萍;王梦令;张世红;胡华;储利胜;周宇;方三华;余国良;钱晓东;陈科达;徐慧敏;刘路英;张磊;魏尔清
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 411-418.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.012
摘要( 297 )     PDF(418KB)( 223 )

目的:研究半合成四环素类药物米诺环素对中枢神经损伤的保护作用.方法:在大鼠开放性脑外伤、小鼠闭合性脑外伤和脑冷冻伤3种脑损伤模型,于手术前2 d开始,每天2次预先给予米诺环素45 mg/kg ip;手术前30 min及手术后1 h,各给药1次;手术后第1、2天,每天给药1次.观察手术后行为学变化,14 d后计算脑损伤面积及神经元数量.结果:米诺环素对大鼠开放性脑撞击伤,除了加快肢体功能(爬板角度)恢复外,对其他指标无明显作用;对小鼠脑闭合伤,能抑制神经元减少,但对行为学变化无明显作用;对小鼠脑冷冻伤,能减少死亡率及损伤面积,对神经元减少的作用不明显.结论:米诺环素对不同动物的不同脑外伤有部分保护作用.

慢性经耳电点燃癫痫对大鼠穿梭箱被动回避反应的记忆保持能力的作用   收藏
李青;刘路英;朱媛媛;周文霞;陈忠
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 419-423.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.013
摘要( 253 )     PDF(205KB)( 175 )

目的:探讨慢性经耳电点燃癫痫对大鼠穿梭箱被动回避反应的记忆保持能力的影响.方法:大鼠每24 h一次经双耳夹给予亚惊厥剂量电刺激(40 mA,0.2 s)诱发电点燃大发作癫痫,然后利用穿梭箱系统检测大鼠的被动回避反应的记忆保持能力,HE染色法观察海马神经元的病理变化,高效液相色谱分析法检测海马中组胺、γ-氨基丁酸、谷氨酸的含量变化.结果:所有大鼠在连续刺激7~10 d后均完全点燃.慢性经耳电点燃癫痫的穿梭箱被动回避反应的记忆保持能力明显下降,海马CA1神经元发生退行性变化,海马内组胺含量下降.结论:慢性经耳电点燃癫痫可导致大鼠被动回避反应记忆保持能力下降,可能与癫痫造成的海马CA1神经元变性及海马内组胺能神经活性降低有关.

早期应用地塞米松预防大鼠桥脑中央髓鞘溶解症的发生   收藏
柯庆宏;陈建华;郑树森;俞军;梁廷波
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 424-429.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.014
摘要( 313 )     PDF(308KB)( 194 )

目的:探讨地塞米松(DEX)对大鼠中央髓鞘溶解症(CPM)的预防作用及机理.方法:通过皮下注射长效尿崩停针和腹腔注射2.5;葡萄糖液诱导大鼠低钠血症3 d,第4天腹腔注射1 mol/L氯化钠液(高渗盐水)快速补钠的方法诱导大鼠CPM模型.DEX早期治疗组大鼠在注射高渗盐水同时肌注5 mg/kg DEX;DEX延迟治疗组大鼠在注射高渗盐水后24 h肌注5 mg/kg DEX;生理盐水治疗组大鼠在注射高渗盐水同时肌注生理盐水;另设正常对照组.观察大鼠脑组织脱髓鞘病变发生情况;测定脑内伊文思兰(EB)的含量变化;Western blot印迹法测定脑内一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化.结果:通过诱导低钠血症、快速补钠的方法成功建立了大鼠CPM模型.DEX早期治疗组、DEX延迟治疗组、生理盐水治疗组3组大鼠在快速补钠后0 h时点,脑内EB含量与正常对照组无明显差异(P>0.05).生理盐水治疗组大鼠在快速补钠后6 h,脑内EB含量比0 h时点明显增加(P<0.05),24 h达高峰,同时脑内iNOS在快速补钠后3 h开始表达增强,36 h仍呈较强表达,脱髓鞘发生率为66.7;.DEX早期治疗组大鼠快速补钠后脑内EB含量及iNOS表达,均较同时点生理盐水治疗组明显下降,未见明显脱髓鞘病变.DEX延迟治疗组脱髓鞘病变发生率为75;,与生理盐水治疗组无明显差异(P>0.05).结论:早期应用DEX能够通过保护血脑屏障和抑制脑内iNOS表达,起到预防CPM的作用.

黄芪注射液穴位注射治疗慢性盆腔炎的实验研究   收藏
蔡雪芬;王樟连;陈利芳
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 430-434.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.015
摘要( 297 )     PDF(335KB)( 239 )

目的:观察黄芪注射液穴位注射对慢性盆腔炎大鼠模型的治疗作用.方法:将50只Wistar大鼠随机分成6组,除正常组和假手术组外,其余造成慢性盆腔炎模型.黄芪注射液穴注组和生理盐水穴注组选用关元、足三里进行穴位注射;药物对照组用妇科千金片灌胃.观察各组大鼠子宫的组织形态学变化,检测血清IL-2 、TNF-α含量.结果:模型组病理形态学检查显示为慢性炎症改变,黄芪穴注组和妇科千金片组改变不明显;模型组TNF-α含量明显高于正常组和黄芪穴注组,血清IL-2 含量显著低于其它5组.黄芪针穴注组IL-2 、TNF-α含量接近正常.结论:黄芪针穴注治疗慢性盆腔炎大鼠具有较好的疗效,与模型组相比有显著性差异,并且优于生理盐水穴注组及妇科千金片组.

红花和当归等中药煎剂对体外培养的鼠毛囊毛发生长与毛球部细胞增殖的影响   收藏
吴巧云;吴贤杰;吕中法;郑敏
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 435-439.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.016
摘要( 303 )     PDF(180KB)( 341 )

目的:探讨红花、当归等中药混合煎剂和单味煎剂,对体外培养的小鼠毛囊毛发生长与毛囊球部细胞生长活力的影响.方法:将离体培养的小鼠触须毛囊和乳鼠背部皮肤的毛囊球部细胞,分别设为对照组(Williams培养液)和中药组(Williams培养液+不同的中药煎剂)即混合组1(1.5×10-5 g/ml),混合组2(1.5×10-6 g/ml),混合组3(1.5×10-7 g/ml),当归组与红花组分别为1.5×10-4 g/ml、1.5×10-5 g/ml,生侧柏叶组为5.0×10-4 g/ml、5.0×10-5 g/ml.显微镜下观察各组毛囊毛发生长情况,MTT比色试验测定各组吸光度A值.结果:毛囊培养第7天,中药混合组的毛囊毛发生长长度大于对照组和单味煎剂组(P<0.05),1.5×10-5 g/ml混合组的毛囊毛发生长长度大于1.5×10-7 g/ml组(P<0.05);单味中药组与对照组之间的毛囊毛发生长长度相近.毛囊球部细胞培养72 h、96 h中药混合组的吸光度A值高于对照组(P<0.05),72 h混合组1.5×10-5 g/ml与1.5×10-7 g/ml的吸光度A值高于部分单药组(P<0.05);单味中药组与对照组之间以及3个浓度中药混合组之间的吸光度A值相似.结论:红花、当归等中药混合煎剂对体外培养的小鼠毛囊毛发生长起促进作用,可促进毛囊球部细胞增殖;单味中药煎剂对体外培养的小鼠毛囊毛发生长及毛囊球部细胞增殖无明显作用.

经验交流
超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流   收藏
蒋国平;叶菁菁;何瑾;赵镭;彭学慧;何彧;杨秀珍
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 440-443.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.017
摘要( 284 )     PDF(191KB)( 231 )

目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法.方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照.结果:手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC,1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流,另1例诊断为三房心和TAPVC可能.超声检查结果与手术符合率为92.86;.28例TAPVC患儿中心上型17例,心内型11例.所有患儿的右房右室扩大,房间隔缺损右向左分流.心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房.心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房.结论:超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性.4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别.

实时组织弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用   收藏
张秀芳;刘学明;鲍晓峰;彭娴婧;张闻;许俊
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 444-447.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.018
摘要( 303 )     PDF(242KB)( 202 )

目的:探讨实时组织弹性成像(RTE)诊断乳腺肿瘤的应用价值.方法:对120例乳腺肿块患者,共135个病灶,先用B型图像和彩色多谱勒血流图(CDFI)检查,再行弹性成像检查,用5分法对弹性图进行评分.以手术后病理诊断结果为标准,分别计算应用弹性评分及二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和一致性.结果:如弹性评分大于4分诊断乳腺恶性肿瘤敏感性为85.45;,特异性为83.75;,一致性为84.4;;应用二维超声表现结合弹性评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为100;,特异性为95;,一致性为97;.结论:RTE与二维图像相结合可提高乳腺恶性肿瘤的诊断正确性,具有良好的临床应用前景.

三尖瓣病变合并心脏恶病质的手术治疗   收藏
李伟栋;倪一鸣;冯强
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 448-452.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.019
摘要( 244 )     PDF(161KB)( 183 )

目的:探讨合并心脏恶病质三尖瓣病变的手术治疗.方法:对7例符合心脏恶病质诊断标准的重度三尖瓣病变患者采用三尖瓣置换术,围手术期予以积极纠正心力衰竭并改善营养状况.结果:7例手术均获成功,早期死亡1例,死于严重心律失常和心力衰竭.平均随访32个月,1例存在一定程度的右心功能不全表现,余患者恢复良好.结论:三尖瓣置换是合并心脏恶病质三尖瓣病变的有效治疗方法,但应严格掌握手术适应征,术中应注意避免损伤传导束.围手术期改善心功能及加强营养支持对提高手术疗效有重要的意义.

综述
肝移植后移植物抗宿主病研究进展   收藏
汤晓锋;郑树森;梁廷波
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 453-457.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.020
摘要( 209 )     PDF(206KB)( 182 )

肝移植后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)较为少见,其发病机制不甚清楚,缺乏针对性治疗手段,预后极差.HLA配合率高、受体年龄大、免疫力低下是发生GVHD的高危因素;下调免疫抑制剂,联合大剂量激素或应用抗IL-2受体单克隆抗体,可能是治疗GVHD较为合理的方案.

DNA低甲基化与系统性红斑狼疮关系的研究进展   收藏
李尊忠;郑敏
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 458-462.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.021
摘要( 260 )     PDF(181KB)( 185 )

当各种原因引起T细胞DNA低甲基化后,对自身免疫有潜在作用的基因表达增加.CD70过度表达可能与B细胞的活化、免疫球蛋白的分泌有关.perforin可能在T细胞介导的单核巨噬细胞凋亡中起重要作用.DNA低甲基化可使人类的内源性逆转录病毒序列活化,表达的抗原可以诱导机体产生自身抗体.多胺改变了染色体的正常结构,干扰了DNA的甲基化过程,在自身免疫性疾病中的发病作用近来引起了人们的关注.

病例报告
左大腿部Merkel细胞瘤1例   收藏
吴慧玲;郑丽君;虞渝生;叶秀娣;乐淑君
浙江大学学报(医学版). 2006 (4): 463-464.   DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2006.04.022
摘要( 226 )     PDF(110KB)( 139 )