Please wait a minute...
浙江大学学报(医学版)  2020, Vol. 49 Issue (2): 245-248    DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.12
原著     
一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析
叶子奇(),洪昀,吴秀华,洪东升,张燕芳,董曦浩,饶跃峰*(),卢晓阳*()
浙江大学医学院附属第一医院药学部, 浙江 杭州 310003
Management of a colon cancer patient complicated with COVID-19
YE Ziqi(),HONG Yun,WU Xiuhua,HONG Dongsheng,ZHANG Yanfang,DONG Xihao,RAO Yuefeng*(),LU Xiaoyang*()
Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China
 全文: PDF(1028 KB)   HTML( 40 )
摘要:

目的: 探讨亟待进行肿瘤根治术的患者合并2019冠状病毒病(COVID-19)后如何选择手术治疗时机。方法: 详细分析1例乙状结肠癌合并COVID-19患者的治疗过程,以及该患者在病毒两次转阴后进行根治性手术后的恢复情况。结果: 患者术后恢复良好,炎症指标、发热等临床表现改善,肺部病灶也维持稳定。结论: 对于亟待进行肿瘤根治术且合并COVID-19的患者,在符合病毒核酸检测两次阴性之后进行肿瘤根治术是可行的。

关键词: 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2新型冠状病毒肺炎结肠癌根治性手术治疗时机    
Abstract:

Objective: To explore the feasibility of radical resection for cancer patients complicated with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: The management and clinical outcome of a sigmoid cancer patient with COVID-19 were analyzed. Results: The inflammation indicators and fever of this patient were effectively controlled and the lung lesions remained stable after active anti-viral treatment, then the radical colorectomy was performed after the viral negative conversion for twice. Conclusion: The case indicates that radical resection can be performed in SARS-CoV-2 patients with twice-negative SARS-CoV-2 nucleic acid testing results.

Key words: Coronavirus disease 2019    Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2    Novel coronavirus pneumonia    Colon cancer    Radical resection    Timing of treatment
收稿日期: 2020-03-04 出版日期: 2020-03-27
:  R730.5  
基金资助: 浙江省自然科学基金委/浙江省药学会联合基金(LYY18H310002);浙江省药学会肿瘤药学专项基金(ZYYZL01)
通讯作者: 饶跃峰,卢晓阳     E-mail: ziqiye@zju.edu.cn;raoyf@zju.edu.cn;luxiaoyang@zju.edu.cn
作者简介: 叶子奇(1984-), 男, 硕士, 主管药师, 主要从事抗肿瘤药物药理及临床药学研究; E-mail:ziqiye@zju.edu.cn; https://orcid.org/0000-0002-5075-3022
服务  
把本文推荐给朋友
加入引用管理器
E-mail Alert
RSS
作者相关文章  
叶子奇
洪昀
吴秀华
洪东升
张燕芳
董曦浩
饶跃峰
卢晓阳

引用本文:

叶子奇,洪昀,吴秀华,洪东升,张燕芳,董曦浩,饶跃峰,卢晓阳. 一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 245-248.

YE Ziqi,HONG Yun,WU Xiuhua,HONG Dongsheng,ZHANG Yanfang,DONG Xihao,RAO Yuefeng,LU Xiaoyang. Management of a colon cancer patient complicated with COVID-19. J Zhejiang Univ (Med Sci), 2020, 49(2): 245-248.

链接本文:

http://www.zjujournals.com/med/CN/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.12        http://www.zjujournals.com/med/CN/Y2020/V49/I2/245

检测时间 白细胞计数
(×109/L)
中性粒细胞计数
(×109/L)
血红蛋白
(g/L)
淋巴细胞计数
(×109/L)
血小板计数
(×109/L)
C反应蛋白
(mg/L)
降钙素原
(ng/mL)
丙氨酸转氨酶
(U/L)
天冬氨酸转氨酶
(U/L)
碱性磷酸酶
(U/L)
总胆红素
(μmol/L)
白蛋白
(g/L)
肌酐
(μmol/L)
术前 3.6 2.9 84 0.4 66 70 0.18 33 22 66 43.8 34.7 43
术后1 d 4.2 3.4 108 0.9 49 107 0.37 21 17 61 30.0 31.6 48
术后3 d 11.8 10.1 99 2.1 75 95 0.23 31 35 88 23.7 31.7 43
术后6 d 6.6 5.0 117 1.6 67 86 0.19 17 18 96 27.7 30.3 45
表 1  一例肿瘤合并2019冠状病毒病患者乙状结肠癌根治术后主要实验室指标变化
1 KAMBOJ M , SEPKOWITZ K A . Nosocomial infections in patients with cancer[J]. Lancet Oncol, 2009, 10 (6): 589- 597
doi: 10.1016/S1470-2045(09)70069-5
2 LI J Y , DUAN X F , WANG L P et al. Selective depletion of regulatory T cell subsets by docetaxel treatment in patients with nonsmall cell lung cancer[J]. J Immunol Res, 2014, 2014 286170
doi: 10.1155/2014/286170
3 LONGBOTTOM E R , TORRANCE H D , OWEN H C et al. Features of postoperative immune suppression are reversible with interferon gamma and independent of interleukin-6 pathways[J]. Ann Surg, 2016, 264 (2): 370- 377
doi: 10.1097/SLA.0000000000001484
4 SICA A , MASSAROTTI M . Myeloid suppressor cells in cancer and autoimmunity[J]. J Autoimmun, 2017, 85 117- 125
doi: 10.1016/j.jaut.2017.07.010
5 LIANG W , GUAN W , CHEN R et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China[J]. Lancet Oncol, 2020, 21 (3): 335- 337
doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6
6 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅, 国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)[A/OL].国卫办医函〔2020〕184号.(2020-03-03)[2020-03-10].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.
General Office of National Health Commission of the People's Republic of China, Office of National Administration of Traditional Chinese Medicine. Diagnosis and treatment of novel coronavirus pneumonia (trial version 7)[A/OL]. No.184〔2020〕 of the General Office of the National Health Commission. (2020-03-03)[2020-03-10]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml. (in Chinese)
7 HUANG C , WANG Y , LI X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J]. Lancet, 2020, 395 (10223): 497- 506
doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
8 WANG D, HU B, HU C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China[J/OL]. JAMA, 2020: e201585. DOI: 10.1001/jama.2020.1585.
9 HEINEMANN V , VON WEIKERSTHAL L F , DECKER T et al. FOLFIRI plus cetuximab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer(FIRE-3): a randomised, open-label, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2014, 15 (10): 1065- 1075
doi: 10.1016/S1470-2045(14)70330-4
10 黄耿文 . 新型冠状病毒肺炎疫情下实施普通外科手术的思考和建议[J]. 中华普通外科杂志, 2020, 29 (2): 127- 130
HUANG Gengwen . Thoughts and advices on performing procedures in general surgery during the outbreak of novel coronavirus pneumonia[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2020, 29 (2): 127- 130
doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.02.001
[1] 王锦程,刘锦鹏,王园园,刘伟,陈小群,孙超,沈晓勇,汪启东,吴亚平,梁文杰,阮凌翔. 2019冠状病毒病(COVID-19)患者胸部CT影像学动态变化[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 191-197.
[2] 张小燕, 孙伟, 尚世强, 毛建华, 傅君芬, 舒强, 江克文. 2019冠状病毒病(COVID-19)疫情期生物样本保藏生物安全防护原则及建议[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 170-177.
[3] 曹盛力,冯沛华,时朋朋. 修正SEIR传染病动力学模型应用于湖北省2019冠状病毒病(COVID-19)疫情预测和评估[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 178-184.
[4] 陈军,刘丹萍,刘莉,刘萍,徐庆年,夏露,凌云,黄丹,宋树丽,张丹丹,钱志平,李涛,沈银忠,卢洪洲. 硫酸羟氯喹治疗2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者的初步研究[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 215-219.
[5] 陈志敏,傅君芬,舒强,汪伟,陈英虎,华春珍,李甫棒,林茹,唐兰芳,汪天林,王颖硕,徐玮泽,杨子浩,叶盛,袁天明,张晨美,张园园. 儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 139-146.
[6] 徐凯进,蔡洪流,沈毅弘,倪勤,陈瑜,胡少华,李剑平,王华芬,俞亮,黄河,裘云庆,魏国庆,方强,周建英,盛吉芳,梁廷波,李兰娟. 2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 147-157.
[7] 姜赛平,李璐,茹仁萍,张春红,饶跃峰,林彬,王融溶,陈娜,王小娟,蔡洪流,盛吉芳,周建英,卢晓阳,裘云庆. 2019冠状病毒病(COVID-19)重型、危重型患者用药管理经验[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 158-169.
[8] 李鑫,代甜,王虹,石军年,袁薇,栗静,陈利军,张天明,张珊珊,孔焱,岳宁,时慧,何玉苹,胡惠芳,柳芙蓉,杨彩霞. 2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者合并焦虑和抑郁的临床分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 203-208.
[9] 骆嵩,杨丽娟,王春,刘传苗,李殿明. 血浆置换和托珠单抗治疗六例2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者临床分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 227-231.
[10] 洪东升,倪剑,单文雅,李璐,胡希,羊红玉,赵青威,张幸国. 基于监测数据的药物不良反应快速识别及R语言实现[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 253-259.
[11] 钟琦,李志,沈晓勇,徐凯进,沈毅弘,方强,陈峰,梁廷波. 2019冠状病毒病(COVID-19)不同临床分型患者胸部CT影像学特征[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 198-202.
[12] 康仙慧,张荣,何慧梁,姚永兴,郑跃英,温小红,祝胜美. 一例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的剖宫产麻醉管理[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 249-252.
[13] 陈旭,李央,王金希,蔡洪流,曹红翠,盛吉芳. 三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 240-244.
[14] 沈利华,黄菲,陈祥,熊钻,杨晓玉,李慧,程丰,郭健,龚国富. 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒临床诊断效能评估[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 185-190.
[15] 张胜,李丹萍,陈华忠,郑丹,周益萍,陈葆国,石卫武,林荣海. 糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察[J]. 浙江大学学报(医学版), 2020, 49(2): 220-226.