Please wait a minute...
浙江大学学报（医学版）
浙江大学学报（医学版）  2020, Vol. 49 Issue (2): 270-274    DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.11
原著     
七例2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者出院后病毒核酸随访结果
李游江1(),胡瑛瑛2,张晓东1,喻员员2,李斌3,吴建国1,吴英萍1,夏肖萍1,徐键2,*()
1. 浙江大学医学院附属第四医院检验医学中心, 浙江 义乌 322000
2. 浙江大学医学院附属第四医院妇产科, 浙江 义乌 322000
3. 浙江大学医学院附属第四医院感染科, 浙江 义乌 322000
Follow-up testing of viral nucleic acid in discharged patients with moderate type of COVID-19
LI Youjiang1(),HU Yingying2,ZHANG Xiaodong1,YU Yuanyuan2,LI Bin3,WU Jianguo1,WU Yingping1,XIA Xiaoping1,XU Jian2,*()
1. Clinical Laboratory, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, Zhejiang Province, China
2. Department of Gynecology and Obstetrics, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, Zhejiang Province, China
3. Department of Infection Diseases, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, Zhejiang Province, China
 全文: PDF(1758 KB)   HTML( 38 )
摘要：

目的: 随访研究2019冠状病毒病（COVID-19）患者在达到出院标准后病毒核酸检测结果，为医疗机构对出院患者随访管理提供决策依据。方法: 对浙江大学医学院附属第四医院经治疗后已符合出院标准的COVID-19患者采取院内继续隔离观察7 d，再居家隔离4周，期间记录患者每日临床体征，定期送检痰液行病毒核酸检测，评估患者病情变化。结果: 已符合现有出院标准的7例患者中有3例在5~7 d后再次出现痰液病毒核酸检测阳性，持续阳性2~6 d后再次转阴；复查患者血常规、C反应蛋白、血生化以及胸部CT结果均无明显异常，也无明显临床症状。其余4例患者随访4周，痰液病毒核酸检测均为阴性，未出现COVID-19相关临床症状，实验室和影像学检查结果无异常。结论: COVID-19患者按现有标准出院后复阳的比例较高，建议有条件的医疗机构对满足现行出院标准的患者继续院内隔离观察7 d并进行连续的病毒核酸监测。
关键词： 2019冠状病毒病;  严重急性呼吸综合征冠状病毒2;  新型冠状病毒肺炎;  出院标准;  核酸检测;  随访    
Abstract:

Objective: To investigate the clinical outcome of patients with moderate type of coronavirus disease 2019 (COVID-19) after discharge by retesting viral nucleic acid. Methods: Seven patients with moderate COVID-19 met the discharge criteria enacted by National Health Commission were quarantined in hospital for 7 days, then continuously quarantined at home for 4 weeks after discharged. During the quarantined period, the symptoms and signs were documented, and sputum or nasal swab and feces samples were collected to test SARS-CoV-2 nucleic acid by RT-PCR method. Results: There was no symptoms and signs during the quarantine period in all 7 patients. However, respiratory swabs from 3 patients were confirmed positive of SARS-CoV-2 nucleic acid at 5 to 7 days after they met the discharge criteria. Conclusion: There is a relatively high incidence of positive viral nucleic acid in patients met the discharge criteria, and it is suggested that patients met the current discharge criteria should be quarantined in hospital for another 7 days and the follow-up viral testing is necessary.
Key words: Coronavirus disease 2019    Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2    Novel coronavirus pneumonia    Discharge criteria    Nucleic acid test    Follow-up
收稿日期: 2020-03-11 出版日期: 2020-03-27
:  R512.99  
基金资助: 浙江大学新型冠状病毒肺炎应急科研专项资金资助(2020XGZX064);金华市新型冠状病毒肺炎疫情应急防治科研攻关项目(2020XG-32)
通讯作者: 徐键     E-mail: liyoujiang26@zju.edu.cn;xuj@zju.edu.cn
作者简介: 李游江(1987—), 男, 学士, 主管技师, 主要从事感染病相关临床检验诊断研究; E-mail:liyoujiang26@zju.edu.cn; https://orcid.org/0000-0002-5064-8767
服务　　
把本文推荐给朋友
加入引用管理器
E-mail Alert
RSS
作者相关文章　　
李游江
胡瑛瑛
张晓东
喻员员
李斌
吴建国
吴英萍
夏肖萍
徐键

引用本文:

李游江,胡瑛瑛,张晓东,喻员员,李斌,吴建国,吴英萍,夏肖萍,徐键. 七例2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者出院后病毒核酸随访结果[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 270-274.

LI Youjiang,HU Yingying,ZHANG Xiaodong,YU Yuanyuan,LI Bin,WU Jianguo,WU Yingping,XIA Xiaoping,XU Jian. Follow-up testing of viral nucleic acid in discharged patients with moderate type of COVID-19. J Zhejiang Univ (Med Sci), 2020, 49(2): 270-274.

链接本文:

http://www.zjujournals.com/med/CN/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.11    或    http://www.zjujournals.com/med/CN/Y2020/V49/I2/270

项目 病例1 病例2 病例3 病例4 病例5 病例6 病例7
  COVID-19：2019冠状病毒病；ALT：丙氨酸转氨酶；AST：天冬氨酸转氨酶.
性别 女性 女性 女性 女性 女性 男性 男性
年龄(岁) 24 72 71 56 37 37 73
暴露情况 与武汉回义乌人员接触 与武汉回义乌人员接触 否认有暴露史 与武汉回义乌人员接触 武汉回义乌人员 武汉回义乌人员 与武汉回义乌人员接触
首发症状日期 1月23日 1月23日 1月20日 1月22日 1月23日 1月23日 1月15日
确诊日期 2月2日 1月30日 2月6日 1月23日 1月26日 1月26日 1月28日
符合出院标准日期 2月17日 2月19日 2月17日 2月11日 2月11日 2月17日 2月11日
发热 是 是 是 是 否 是 是
咳嗽 否 是 是 否 否 是 是
肌肉酸痛 否 否 否 是 否 是 否
乏力 否 否 是 否 否 是 否
咽痛 是 否 否 否 是 是 否
呼吸困难 否 否 否 否 否 否 否
腹泻 否 否 否 否 否 否 否
白细胞计数正常或减少(9.5× 109/L以下) 是 否 是 是 是 是 是
淋巴细胞计数减少 是 否 是 是 是 是 否
ALT超过45 U/L 否 否 否 否 否 否 否
AST超过35 U/L 否 否 否 否 否 否 否
C反应蛋白超过6 mg/L 否 否 是 否 否 否 否
CT表现典型病毒感染特征 是 是 是 是 是 是 是
出院时肺部影像 炎症明显吸收 炎症明显吸收 炎症明显吸收 炎症明显吸收 炎症明显吸收 炎症明显吸收 炎症明显吸收
鼻导管氧气支持 否 是 是 否 否 否 是
抗病毒药物 是 是 是 是 是 是 是
抗菌药物 否 是 否 否 否 是 否
糖皮质激素 否 否 否 否 否 否 否
表 1  七例COVID-19确诊病例流行病学史和临床特征
图 1  三例符合出院标准后痰液SARS-CoV-2核酸复阳病例历次核酸检测结果
1 广东省政府新闻办疫情防控第三十一场新闻发布会[EB/OL].(2020-02-25)[2020-02-25].http://gdio.southcn.com/g/2020-02/25/content_190429333.htm.
The 31st press conference on epidemic prevention and control from Guangdong Provincial Government Information Office[EB/OL].(2020-02-25)[2020-02-25]. http://gdio.southcn.com/g/2020-02/25/content_190429333.htm. (in Chinese)
2 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅, 国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)[A/OL].国卫办医涵〔2020〕145号.(2020-02-18)[2020-02-28].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.
General Office of National Health Commission of the People's Republic of China, Office of National Administration of Traditional Chinese Medicine. Diagnosis and treatment of novel coronavirus pneumonia (trial version 6)[A/OL]. No. 145〔2020〕of the General Office of the National Health Commission. (2020-02-18)[2020-02-28]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml. (in Chinese)
3 LAN L, XU D, YE G, et al. Positive RT-PCR test results in patients recovered from COVID-19[J/OL]. JAMA, 2020: e202783. DOI: 10.1001/jama.2020.2783.
4 CHAN J F W , YUAN S F , KOK K H et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster[J]. Lancet, 2020, 395 (10223): 514- 523
doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9
5 ZHANG W , DU RH , LI B et al. Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes[J]. Emerg Microbes Infect, 2020, 9 (1): 386- 389
doi: 10.1080/22221751.2020.1729071
6 YANG Y, YANG M, SHEN C, et al. Laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections[J/OL]. medRxiv, 2020. DOI: 10.1101/2020.02.11.20021493.
[1] 陈志敏,傅君芬,舒强,汪伟,陈英虎,华春珍,李甫棒,林茹,唐兰芳,汪天林,王颖硕,徐玮泽,杨子浩,叶盛,袁天明,张晨美,张园园. 儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 139-146.
[2] 徐凯进,蔡洪流,沈毅弘,倪勤,陈瑜,胡少华,李剑平,王华芬,俞亮,黄河,裘云庆,魏国庆,方强,周建英,盛吉芳,梁廷波,李兰娟. 2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 147-157.
[3] 姜赛平,李璐,茹仁萍,张春红,饶跃峰,林彬,王融溶,陈娜,王小娟,蔡洪流,盛吉芳,周建英,卢晓阳,裘云庆. 2019冠状病毒病(COVID-19)重型、危重型患者用药管理经验[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 158-169.
[4] 李鑫,代甜,王虹,石军年,袁薇,栗静,陈利军,张天明,张珊珊,孔焱,岳宁,时慧,何玉苹,胡惠芳,柳芙蓉,杨彩霞. 2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者合并焦虑和抑郁的临床分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 203-208.
[5] 骆嵩,杨丽娟,王春,刘传苗,李殿明. 血浆置换和托珠单抗治疗六例2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者临床分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 227-231.
[6] 洪东升,倪剑,单文雅,李璐,胡希,羊红玉,赵青威,张幸国. 基于监测数据的药物不良反应快速识别及R语言实现[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 253-259.
[7] 钟琦,李志,沈晓勇,徐凯进,沈毅弘,方强,陈峰,梁廷波. 2019冠状病毒病(COVID-19)不同临床分型患者胸部CT影像学特征[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 198-202.
[8] 康仙慧,张荣,何慧梁,姚永兴,郑跃英,温小红,祝胜美. 一例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的剖宫产麻醉管理[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 249-252.
[9] 陈旭,李央,王金希,蔡洪流,曹红翠,盛吉芳. 三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 240-244.
[10] 沈利华,黄菲,陈祥,熊钻,杨晓玉,李慧,程丰,郭健,龚国富. 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒临床诊断效能评估[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 185-190.
[11] 张胜,李丹萍,陈华忠,郑丹,周益萍,陈葆国,石卫武,林荣海. 糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 220-226.
[12] 叶子奇,洪昀,吴秀华,洪东升,张燕芳,董曦浩,饶跃峰,卢晓阳. 一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 245-248.
[13] 丁叔波,俞世安,陈海君,张德和,徐叶进,朱丹,陈琨. 2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者多学科协作诊治分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 209-214.
[14] 何国军,韩一骄,方强,周建英,盛吉芳,李彤,浦其斌,陈爱君,戚志洋,孙丽君,蔡洪流. 经鼻高流量氧疗应用于2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者的临床经验[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 232-239.
[15] 范天田,陈永灿,白钰,马凤岐,王恒苍,杨益萍,陈金旭,林雨琪. 2019冠状病毒病(COVID-19)基于推荐诊疗方案的中医用药特点分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2020, 49(2): 260-269.