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浙江大学学报(医学版)  2018, Vol. 47 Issue (2): 163-168    DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2018.04.09
原著     
宁波社区2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素调查
李小勇1(),沈鹏1,林鸿波1,虞哲彬2,陈坤2,*(),王建炳2,*()
1. 宁波市鄞州区疾病预防控制中心健康教育与慢性病防治科, 浙江 宁波 315040
2. 浙江大学医学院公共卫生系, 浙江 杭州 310058
A community-based survey on risk factors of type 2 diabetic kidney disease in Ningbo, China
LI Xiaoyong1(),SHEN Peng1,LIN Hongbo1,YU Zhebin2,CHEN Kun2,*(),WANG Jianbing2,*()
1. Department of Health Education and Chronic Disease Control, Ningbo Yinzhou District Center for Disease Control and Prevention, Ningbo 315040, Zhejiang Province, China
2. School of Public Health, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310058, China
 全文: PDF(980 KB)   HTML( 10 )
摘要:

目的: 调查宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率,并分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。方法: 收集浙江省宁波市鄞州区所有在册管理且开展过糖尿病肾病筛查的2型糖尿病患者的人口学、临床检测信息、糖尿病合并症和行为危险因素等信息,利用logistic回归分析筛选糖尿病肾病发生的危险因素。结果: 本研究共纳入糖尿病患者10 604例,其中发生糖尿病肾病3744例(35.31%)。单因素分析结果显示,糖尿病肾病发生的风险可能与患者的性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖控制情况、是否合并高血压、是否合并脑卒中、是否吸烟和腰围等因素相关(P < 0.05或P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、高龄、糖尿病病程长、合并高血压、吸烟等因素可能是糖尿病肾病发生的危险因素(P < 0.05或P < 0.01)。结论: 宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率较高。男性、高龄、吸烟、糖尿病病程长、合并高血压可能会增加糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险。

关键词: 糖尿病, 2型/并发症糖尿病肾病/病因学危险因素logistic模型比值比血压吸烟    
Abstract:

Objective: To investigate the prevalence and risk factors of diabetic nephropathy in Ningbo Yinzhou district. Methods: Nephropathy screening was conducted among patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) registered in Ningbo Yinzhou district. Demographic information, clinical examination information, diabetes complications and behavioral risk factors of enrolled patients were collected. Logistic regression model was used to identify possible risk factors for the occurrence of diabetic nephropathy. Results: Among 10 604 T2DM patients included in this study, there were 3744 cases of diabetic nephropathy(35.31%). Univariate analysis showed that gender, age, education level, diabetes duration, glycemic control, hypertension, stroke, smoking and waist circumference were associated with diabetic nephropathy (P < 0.05 or P < 0.01). Multivariate logistic regression analysis showed that male, elders, long diabetes duration, hypertension and smoking were independent risk factors of diabetic nephropathy (P < 0.05 or P < 0.01). Conclusions: Diabetic nephropathy is of high prevalence in T2DM patients. Male patients, elders, and those with long diabetes duration, hypertension and smoking habits are more likely to have diabetic nephropathy.

Key words: Diabetes mellitus, type 2/complications    Diabetic nephropathies/etiology    Risk factors    Logistic models    Odds ratio    Blood pressure    Smoking
收稿日期: 2017-10-27 出版日期: 2018-07-24
:  R587.2  
基金资助: 浙江省医药卫生科技计划(201512434)
通讯作者: 陈坤,王建炳     E-mail: 40642702@qq.com;ck@zju.edu.cn;wangjianbing@zju.edu.cn
作者简介: 李小勇(1981-), 男, 学士, 主治医师, 主要从事慢性非传染性疾病防控工作; E-mail: 40642702@qq.com; https://orcid.org/0000-0001-7693-1133
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李小勇
沈鹏
林鸿波
虞哲彬
陈坤
王建炳

引用本文:

李小勇,沈鹏,林鸿波,虞哲彬,陈坤,王建炳. 宁波社区2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素调查[J]. 浙江大学学报(医学版), 2018, 47(2): 163-168.

LI Xiaoyong,SHEN Peng,LIN Hongbo,YU Zhebin,CHEN Kun,WANG Jianbing. A community-based survey on risk factors of type 2 diabetic kidney disease in Ningbo, China. J Zhejiang Univ (Med Sci), 2018, 47(2): 163-168.

链接本文:

http://www.zjujournals.com/med/CN/10.3785/j.issn.1008-9292.2018.04.09        http://www.zjujournals.com/med/CN/Y2018/V47/I2/163

影响因素 糖尿病肾病[n(%)] P OR值(95% CI)
“—”无相关数据;OR:比值比.*以患者检测尿微量白蛋白和肌酐时的空腹血糖值判断;#调整了年龄、性别、糖尿病病程;腰围正常指男性腰围在90 cm以下或女性腰围在85 cm以下.
性别 1445(38.6) 2890(42.1) 1.000
2299(61.4) 3970(57.9) <0.01 0.863(0.796~0.937)
年龄段 ≤40岁 24(0.6) 52(0.8) 1.000
>40~50岁 136(3.6) 285(4.2) >0.10 1.034(0.612~1.748)
>50~60岁 526(14.0) 1261(18.4) >0.10 0.904(0.551~1.482)
>60~70岁 1425(38.1) 3154(46.0) >0.10 0.979(0.601~1.594)
>70岁 1633(43.6) 2108(30.7) <0.05 1.678(1.030~2.734)
文化程度 小学以下 884(23.6) 1316(19.2) 1.000
小学 1913(51.1) 3644(53.1) <0.01 0.782(0.706~0.865)
初中 792(21.2) 1577(23.0) <0.01 0.748(0.663~0.843)
高中及以上 155(4.1) 323(4.7) <0.01 0.714(0.579~0.881)
糖尿病病程 ≤5年 1182(31.6) 2689(39.2) 1.000
>5~10年 1721(46.0) 3062(44.7) <0.01 1.279(1.168~1.400)
>10年 840(22.4) 1105(16.1) <0.01 1.729(1.545~1.936)
血糖控制情况* 较好(<7.0 mmol/L) 2591(69.9) 4881(71.8) 1.000
较差(≥7.0 mmol/L) 1114(30.1) 1916(28.2) <0.10 1.077(0.986~1.178)
合并高血压# 1575(42.1) 3727(54.3) 1.000
2169(57.9) 3133(45.7) <0.01 1.442(1.325~1.573)
合并脑卒中# 3721(99.4) 6838(99.7) 1.000
23(0.6) 22(0.3) <0.10 1.612(0.891~2.913)
吸烟# 3106(33.7) 6113(66.3) 1.000
638(46.1) 747(53.9) <0.01 1.752(1.501~1.965)
饮酒# 513(36.1) 6860(63.9) 1.000
3231(35.2) 5953(64.8) >0.10 1.030(0.920~1.160)
体质指数#(kg/m2) 低体质量(<18.5) 29(41.4) 41(58.6) >0.10 1.310(0.800~2.120)
正常(18.5~<24.0) 1682(34.8) 3145(65.2) 1.000
超重(24.0~<28.0) 1702(35.9) 3037(64.1) >0.10 1.050(0.960~1.140)
肥胖(≥28.0) 331(43.3) 633(65.7) >0.10 0.980(0.840~1.130)
腰围#△ 正常 2517(34.6) 4765(65.4) 1.000
超标 1227(35.8) 1963(64.2) <0.01 1.142(1.045~1.257)
每周运动时间#(min) 0 737(35.4) 1343(64.6) 1.000
>0~<30 1969(35.4) 3597(64.6) >0.10 1.001(0.895~1.102)
30~<60 592(34.8) 1110(65.2) >0.10 1.005(0.860~1.167)
≥60 385(35.3) 705(64.7) >0.10 0.995(0.854~1.160)
表 1  2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素的单因素分析
影响因素 OR 95% CI P
“—”无相关数据;OR:比值比.*以连续变量纳入;#以患者检测尿微量白蛋白和肌酐时的空腹血糖值判断;腰围正常指男性腰围在90 cm以下或女性腰围在85 cm以下.
性别
  男性 1.000
  女性 0.915 0.834~0.992 <0.05
年龄* 1.022 1.017~1.027 <0.01
文化程度
  文盲 1.000
  小学 0.995 0.792~1.241 >0.05
  初中 0.852 0.698~1.054 >0.05
  高中及以上 1.013 0.817~1.262 >0.05
糖尿病病程
  ≤5年 1.000
  >5~10年 1.122 1.020~1.235 <0.05
  >10年 1.375 1.219~1.551 <0.01
血糖控制情况#
  较好(<7.0 mmol/L) 1.000
  较差(≥7.0 mmol/L) 1.062 0.971~1.162 >0.05
合并高血压
  无 1.000
  有 1.421 1.262~1.553 <0.01
合并脑卒中
  无 1.00
  有 1.425 0.780~2.602 >0.05
吸烟
  否 1.000
  是 1.791 1.594~2.012 <0.01
腰围
  正常 1.000
  超标 1.090 0.995~1.194 >0.05
表 2  2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素的多因素分析
1 MURRAY C J , BARBER R M , FOREMAN K J et al. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013:quantifying the epidemiological transition[J]. Lancet, 2015, 386 (10009): 2145- 2191
doi: 10.1016/S0140-6736(15)61340-X
2 MAHMOODI B K , MATSUSHITA K , WOODWARD M et al. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without hypertension:a meta-analysis[J]. Lancet, 2012, 380 (9854): 1649- 1661
doi: 10.1016/S0140-6736(12)61272-0
3 范文君, 祝菁菁, 黄韻宇 et al. 我国糖尿病肾病的流行现状及其危险因素[J]. 中国慢性病预防与控制, 2013, 21 (6): 748- 751
FAN Wenjun , ZHU Jingjing , HUANG Yunyu et al. Epidemic status and risk factors of diabetic nephropathy in China[J]. Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases, 2013, 21 (6): 748- 751
4 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 . 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识[J]. 中国糖尿病杂志, 2013, 21 (10): 865- 870
Chinese Endocrinologist Association, Chinese Medical Doctor Association . Application principle for oral glucose-lowering drugs in T2DM patients with chronic kidney disease:Chinese experts consensus[J]. Chinese Journal of Diabetes, 2013, 21 (10): 865- 870
doi: 10.3969/j.issn.1006-6187.2013.10.001
5 杨丽, 梅长林 . 解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2007, 23 (10): 681- 684
YANG Li , MEI Changlin . Interpretation of Clinical Practice Guidelines for Diabetes and Chronic Kidney Disease[J]. Chinese Journal of Nephrology, 2007, 23 (10): 681- 684
doi: 10.3760/j.issn:1001-7097.2007.10.015
6 中华医学会内分泌分会 . 中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2015, 31 (5): 379- 383
Chinese Endocrinologist Association . Experts consensus on clinical diagnosis of diabetic nephropathy in Chinese adults[J]. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 2015, 31 (5): 379- 383
7 裴剑浩 . 中国糖尿病诊疗指南解读——糖尿病肾病[J]. 中国医师杂志, 2014, 16 (2): 161- 162
PEI Jianhao . A guide to diabetes diagnosis and treatment in China-diabetic nephropathy[J]. Journal of Chinese Physician, 2014, 16 (2): 161- 162
8 National Kidney Foundation . KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and chronic kidney disease[J]. Am J Kidney Dis, 2007, 49 S1- S180
9 American Diabetes Association . Standards of medical care in diabetes-2009[J]. Diabetes Care, 2009, 32 (S1): S13- S61
10 HARJUTSALO V , GROOP P H . Epidemiology and risk factors for diabetic kidney disease[J]. Adv Chronic Kidney Dis, 2014, 21 (3): 260- 266
doi: 10.1053/j.ackd.2014.03.009
11 KAMINSKY Z , WANG S C , PETRONIS A . Complex disease, gender and epigenetics[J]. Ann Med, 2006, 38 (8): 530- 544
doi: 10.1080/07853890600989211
12 胡圆圆, 叶山东 . 吸烟与2型糖尿病血管并发症[J]. 国际病理科学与临床杂志, 2011, 31 (1): 64- 68
HU Yuanyuan , YE Shandong . Correlation between smoking and vascular complications in Type 2 diabetes[J]. International Journal of Pathology and Clinical Medicine, 2011, 31 (1): 64- 68
13 RADCLIFFE N J , SEAH J M , CLARKE M et al. Clinical predictive factors in diabetic kidney disease progression[J]. J Diabetes Investig, 2017, 8 (1): 6- 18
doi: 10.1111/jdi.2017.8.issue-1
14 MOLNáR M , WITTMANN I , NAGY J . Prevalence, course and risk factors of diabetic nephropathy in type-2 diabetes mellitus[J]. Med Sci Monit, 2000, 6 (5): 929- 936
15 KAMINSKY Z , WANG S C , PETRONIS A . Complex disease, gender and epigenetics[J]. Ann Med, 2006, 38 (8): 530- 544
doi: 10.1080/07853890600989211
16 马莹, 孙健斌, 吕游 et al. 吸烟与2型糖尿病肾病的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36 (5): 1080- 1082
MA Ying , SUN Jianbin , LYU You et al. Association between smoking and type 2 diabetic nephropathy[J]. Chinese Journal of Gerontology, 2016, 36 (5): 1080- 1082
17 赵秋波. 2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析[D]. 新乡: 新乡医学院, 2014.
ZHAO Qiubo. Risk factors of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes[D]. Xinxiang: Xinxiang Medical College, 2014. (in Chinese)
18 李艳丽, 廖勇敢, 李晓雯 et al. 糖尿病肾病发病的危险因素分析[J]. 实用预防医学, 2017, 24 (2): 133- 136
LI Yanli , LIAO Yonggan , LI Xiaowen et al. Risk factors of diabetic nephropathy[J]. Practical Preventive Medicine, 2017, 24 (2): 133- 136
[1] 胡琳琳,张睿婷,王淑玥,洪慧,黄沛钰,张敏鸣. 心脑血管疾病高危因素对脑铁沉积影响的磁共振影像学研究[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(6): 644-650.
[2] 张圣,胡振杰,叶璐,郑亚如. 决策树分析在急性心肌梗死事件预测中的应用[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(6): 594-602.
[3] 麦合木提江·穆扎帕,周敏. 腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉封堵后盆腔缺血症状发生的危险因素[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(5): 546-551.
[4] 林静,陈志敏. 儿童重症腺病毒肺炎早期识别的研究进展[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(5): 567-572.
[5] 叶萍仙, 叶萍贞, 何锦平. 曲美他嗪对高血压合并糖尿病患者心功能及运动耐量的影响[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(3): 282-288.
[6] 陶安阳, 王志敏, 陈红芳, 徐冬娟, 胡海芳, 吴承龙, 张晓玲, 马小董, 王亚仙, 胡海涛, 楼敏, 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 . 合并心房颤动对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血转化的影响[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(3): 254-259.
[7] 孙婷,徐明娟. 妊娠期正常高值血压产妇体质量及妊娠结局的回顾性分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(2): 174-179.
[8] 陈栋,胡元军,武玉睿,李晓莺. 先天性膈疝患儿死亡危险因素分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(1): 83-88.
[9] 肖梨,佟晓永. 肺动脉高压形成中的血管重构分子生物学机制研究进展[J]. 浙江大学学报(医学版), 2019, 48(1): 102-110.
[10] 曹丽芹,施继敏. 异基因造血干细胞移植植入失败研究进展[J]. 浙江大学学报(医学版), 2018, 47(6): 651-658.
[11] 吕丹丹,应可净. 自噬在肺动脉高压发生和发展中的调节作用[J]. 浙江大学学报(医学版), 2018, 47(2): 207-212.
[12] 蒋曦依,李璐,唐慧娟,陈天辉. 结直肠癌高危人群多因素风险预测模型及评价[J]. 浙江大学学报(医学版), 2018, 47(2): 194-200.
[13] 沈杰,陈闻东,姬开达,高平进,朱鼎良. Arg188Gln(G/A)突变对犬尿氨酸酶活性的影响[J]. 浙江大学学报(医学版), 2017, 46(6): 643-648.
[14] 肖卫强 等. 不同模式口鼻式吸烟诱导急性肺损伤的实验研究[J]. 浙江大学学报(医学版), 2016, 45(5): 522-529.
[15] 叶彬娴 等. 慢性肾脏病患者主动脉僵硬度相关指数变化及影响因素分析[J]. 浙江大学学报(医学版), 2016, 45(5): 508-514.