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浙江大学学报（医学版）
浙江大学学报（医学版）  2014, Vol. 43 Issue (6): 664-669    DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2014.11.005
专题报道     
心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析
俞军1，谢尚奋1，2，夏伟良1，程龙宇1，张武1，俞松峰1，张珉1，郑树森1
1. 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科 卫生部多器官联合移植研究重点实验室
浙江省器官移植重点研究实验室，浙江 杭州 310003
2. 浙江大学宁波医院 宁波市第一医院， 浙江 宁波 315010
Risk factors of biliary complications after liver transplantation from donation after cardiac death
YU Jun1, XIE Shang-fen1,2, XIA Wei-liang1, CHENG Long-yu1, ZHANG Wu1, YU Song-feng1, ZHANG Min1, ZHENG Shu-sen1
1.Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Department of Surgery, First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine；Key Laboratory of Combined Multi-organ Transplantation, Ministry of Health; Key Laboratory of Organ Transplantation, Zhejiang Province, Hangzhou 310003, China;2.Ningbo Hospital of Zhejiang University; Ningbo First Hospital, Ningbo 315010, China
全文: PDF(632 KB)  
摘要: 

目的：分析心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0%。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（P<0.001）及ICU住院天数（P=0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（P>0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P=0.001，OR=1.328，95%可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（P=0.012，OR=0.840，95%可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。
关键词 ： 胆道疾病/预防和控制,  胆道疾病/病因学,  肝移植/副作用,  手术后并发症,  组织供者,  回顾性研究    
Abstract：

Objective： To analyze the risk factors for biliary complications of liver transplantation from donation after cardiac death (DCD).Methods： Clinical data of 109 patients undergoing liver transplantation from DCD in First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from October 2010 to October 2013 were studied retrospectively. The risk factors of biliary complications following DCD liver transplantation were analyzed.Results： Twenty-four (22%) patients developed biliary complications after DCD liver transplantation. Univariate analysis showed that biliary complications were associated with warm ischemia time (P<0.001) and length of ICU stay (P=0.013), but not associated with ABO blood types match (P>0.05). Administration of inotropic agents and fatty liver increased the trend of biliary complications. Multivariate analysis demonstrated that warm ischemia time and length of ICU stay were independent risk factors for predicting biliary complications.Conclusion：  Warm ischemia time and days of ICU stay are independent risk factors for predicting biliary complications after DCD liver transplantation.
Key words： Biliary tract diseases/prevention &    control    Biliary tract diseases/etiology    Liver transplantation/adverse effects    Postoperative complications    Tissue donors    Retrospective studies
收稿日期: 2014-07-27      出版日期: 2014-10-16
基金资助:

2012—2014年中国肝脏移植注册网资助项目（SPMS1069）
通讯作者: 郑树森（1950-），男，博士，主任医师，教授，博士生导师，从事肝移植及肝胆胰外科工作；E-mail: shusenzheng@zju.edu.cn   
Corresponding author: ZHENG Shu-sen, E-mail: shusenzheng@zju.edu.cn   
作者简介: 俞军（1972-），男， 博士，副主任医师，从事肝移植及肝胆胰外科临床工作，E-mail: dryujun@gmail.com
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俞军
等

引用本文:

俞军，等. 心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析[J]. 浙江大学学报（医学版）, 2014, 43(6): 664-669.
YU Jun,et al. Risk factors of biliary complications after liver transplantation from donation after cardiac death. Journal of ZheJiang University(Medical Science), 2014, 43(6): 664-669.

链接本文:

http://www.zjujournals.com/xueshu/med/CN/10.3785/j.issn.1008-9292.2014.11.005      或      http://www.zjujournals.com/xueshu/med/CN/Y2014/V43/I6/664

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