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浙江大学学报(医学版)  2021, Vol. 50 Issue (1): 74-80    DOI: 10.3724/zdxbyxb-2021-0003
2019冠状病毒病     
综合医院重点部门 2019冠状病毒病防控质量核查表的设计与应用
程丽丽1(),祝海香1,潘红英1,*(),黄素素1,庄一渝1,朱陈萍1,袁玉华2,朱红芳1,陈慧颖1,徐虹霞1
1. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部,浙江 杭州 310016
2. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院院感科,浙江 杭州 310016
Development and application of quality checklist for the prevention and control of COVID-19 in fever clinic and isolation ward of the general hospital
CHENG Lili1(),ZHU Haixiang1,PAN Hongying1,*(),HUANG Susu1,ZHUANG Yiyu1,ZHU Chenping1,YUAN Yuhua2,ZHU Hongfang1,CHEN Huiyin1,XU Hongxia1
1. Nursing Department,Sir Run Run Shaw Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310016,China;
2. Department of Nosocomial Infections,Sir Run Run Shaw Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310016,China
 全文: PDF(2123 KB)   HTML( 9 )
摘要:

目的:构建2019冠状病毒病(COVID-19)防控质量核查体系,规范督察疫情期间制度及流程落实,防范医院感染事件。 方法:结合COVID-19相关防控方案及技术指南,通过德尔菲法筛选评估指标,经两轮专家修改,最终根据专家给出的重要性赋值和变异系数确定各指标,形成发热门诊COVID-19防控质量核查表(8个维度,共32项)和隔离病房COVID-19防控质量核查表(7个维度,共27项),使用表单分别对发热门诊和隔离病房进行医院感染质控,评估表单使用的效果及成效。 结果:专家权威系数为0.88,表单中各指标重要性均数不低于4.8,变异系数未超过0.07。2020年2月1日至29日,发热门诊和隔离病房在表单质控下当场整改医院感染相关问题累计8个,每日质控落实率为100%,员工洗手依从性和正确率均为100%,防护用品穿脱正确率从96%增至100%。同期发热门诊共接诊患者1915例,其中COVID-19疑似患者191例(确诊3例),无院内感染事件发生。 结论:使用COVID-19防控质量核查表对医院重点部门进行监控管理,保障了疫情期间医院感染制度的规范落实,以稳、准、快的方式预防了医院感染事件的发生。

关键词: 2019冠状病毒病质量控制隔离病房发热门诊德尔菲法    
Abstract:

Objective:To develop a quality control checklist for the prevention and control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in fever clinic and isolation ward of the general hospital and to assess its application. Methods: Based on the relevant prevention and control plans and technical guidelines for COVID-19,Delphi method was used to identity items for evaluation,and a quality control checklist for the prevention and control of COVID-19 in the fever clinic and isolation ward was developed in Sir Run Run Shaw Hospital. The checklists included 8 dimensions and 32 items for fever clinic,7 dimensions and 27 items for the isolation ward. The appointed inspectors conducted daily quality control for each shift with this checklist. Results:The expert authority coefficient was 0.88,the mean of the importance of each index in the quality control table was not less than 4.8,and the coefficient of variation was not more than 0.07. During the entire February 2020,8 problems were found and rectified on-the-spot with the application of the checklist. Quality inspection rate was 100% in both isolation wards and fever clinic. The compliance rate and accuracy rate of hand hygiene were 100%; the correct rate of wearing and removing protective equipment increased from 96% to 100%. During the same period,a total of 1915 patients were admitted to the fever clinic,including 191 suspected patients (all were isolated in the hospital,3 were confirmed). There were no medical staff infected with COVID-19,no cross infection of patients and their families in the hospital. Conclusion: A quality control checklist for the prevention and control of COVID-19 has been developed and applied in the isolation wards and fever clinic,which plays an important role in preventing nosocomial infection.

Key words: Coronavirus disease 2019    Quality control    Isolation ward    Fever clinic    Delphi method
收稿日期: 2020-03-09 出版日期: 2021-05-16
CLC:  R18  
基金资助: 浙江省医药卫生科技计划(2018KYB480)
通讯作者: 潘红英     E-mail: chengll@srrsh.com;panhy@srrsh.com
作者简介: 程丽丽,副主任护师,主要从事护理质量管理工作;E-mail:chengll@srrsh.com;https://orcid.org/0000-0002-5709-8788. 祝海香,副主任护师,主要从事心血管疾病护理工作;E-mail:zhuhx@srrsh.com;https://orcid.org/0000-0003-2013-9221
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程丽丽
祝海香
潘红英
黄素素
庄一渝
朱陈萍
袁玉华
朱红芳
陈慧颖
徐虹霞

引用本文:

程丽丽,祝海香,潘红英,黄素素,庄一渝,朱陈萍,袁玉华,朱红芳,陈慧颖,徐虹霞. 综合医院重点部门 2019冠状病毒病防控质量核查表的设计与应用[J]. 浙江大学学报(医学版), 2021, 50(1): 74-80.

CHENG Lili,ZHU Haixiang,PAN Hongying,HUANG Susu,ZHUANG Yiyu,ZHU Chenping,YUAN Yuhua,ZHU Hongfang,CHEN Huiyin,XU Hongxia. Development and application of quality checklist for the prevention and control of COVID-19 in fever clinic and isolation ward of the general hospital. J Zhejiang Univ (Med Sci), 2021, 50(1): 74-80.

链接本文:

http://www.zjujournals.com/med/CN/10.3724/zdxbyxb-2021-0003        http://www.zjujournals.com/med/CN/Y2021/V50/I1/74

一级指标(权重)

二级指标(权重)

护理单元环境(16.670)

布局合理,隔离区、半隔离区和清洁区划分明确(3.334)

医务人员防护用品穿脱区域分开(3.334)

区域有张贴穿脱个人防护用品流程图(3.334)

空气处理通风良好(机械通风、中央空调均关闭)(3.334)

疑似/待排查患者单间隔离(3.334)

患者就诊管理(16.670)

合理分诊(1.854)

单人单间诊治(3.704)

患者戴口罩就诊(3.704)

陪诊家属戴口罩(陪诊家属限1人)(3.704)

患者就诊记录完整(身份证号码、电话、流行病史、症状、去向),家属实名登记(3.704)

防护用品配备(8.330)

防护用品有效期和完整性符合要求(2.774)

一次性外科口罩配备 3?d及以上数量(1.389)

医用防护口罩配备 3?d及以上数量(1.389)

防护服配备 3?d及以上数量(1.389)

护目镜配备 3?d及以上数量(1.389)

个人防护(16.671)

每次穿脱防护用品有督查并有记录(5.557)

医务人员防护用品穿戴正确(5.557)

免洗手消毒液放置合理,使用可及,有开启和失效日期(5.557)

环境消毒处理(16.670)

消毒隔离登记本(至少2次)(3.334)

金属表面用75%乙醇或1︰4清洗消毒剂Ⅱ擦拭消毒至少2次/d(1.667)

地面、物品表面(桌面、电话、电脑键盘、门把手)、电梯、会场等用1︰25清洗消毒剂消毒至少2次/d(3.334)

清洁区、隔离区用品不混放(3.334)

疑似患者大小便使用1︰25清洗消毒剂浸泡 2?h后冲洗(5.001)

生物标本处理(8.331)

标本存放合理(标本袋密封)(2.777)

标本转运及处置的生物安全(密封箱)(2.777)

标本运送登记完整(2.777)

医疗废弃物处理(8.330)

医疗废弃物垃圾袋口扎紧(1.666)

医疗废弃物使用4层垃圾袋(1.666)

医疗废弃物垃圾袋外贴标签2个(1.666)

医疗废弃物运送流程规范(1.666)

处理医疗废弃物时人员防护到位(1.666)

终末消毒流程规范(8.330)

按照核酸阳性标准终末消毒(8.330)

表 1  发热门诊2019冠状病毒病防控质量核查表

一级指标(权重)

二级指标(权重)

护理单元环境(18.180)

布局合理,隔离区、半隔离区和清洁区划分明确(3.636)

医务人员防护用品穿脱区域分开(3.636)

区域有张贴穿脱个人防护用品流程图(3.636)

空气处理通风良好(机械通风、中央空调均关闭)(3.636)

疑似患者单间隔离(原则上不陪护)(3.636)

防护用品配备(18.180)

防护用品有效期和完整性符合要求(6.056)

一次性外科口罩配备 3?d及以上数量(3.031)

医用防护口罩配备 3?d及以上数量(3.031)

防护服配备 3?d及以上数量(3.031)

护目镜配备 3?d及以上数量(3.031)

个人防护(9.090)

每次穿脱防护用品有督查并有记录(3.030)

医务人员防护用品穿戴正确(3.030)

免洗手消毒液放置合理,使用可及,有开启和失效日期(3.030)

环境消毒处理(18.180)

消毒隔离登记本(至少2次)(3.636)

金属表面用75%乙醇或1︰4 清洗消毒剂Ⅱ擦拭消毒至少2次/d(1.818)

地面、物品表面(桌面、电话、电脑键盘、门把手)、电梯、会场等用1︰25清洗消毒剂消毒至少2次/d(3.636)

清洁区、隔离区用品不混放(3.636)

患者大小便使用1︰25清洗消毒济浸泡2 h后冲洗(5.454)

生物标本处理(18.180)

标本存放合理(标本袋密封)(6.060)

标本转运及处置的生物安全(密封箱)(6.060)

标本运送登记完整(6.060)

医疗废弃物处理(9.090)

医疗废弃物垃圾袋口扎紧(1.818)

医疗废弃物使用4层垃圾袋(1.818)

医疗废弃物垃圾袋外贴标签2个(1.818)

医疗废弃物运送流程规范(1.818)

处理医疗废弃物时人员防护到位(1.818)

终末消毒流程规范(9.090)

根据核酸结果,阳性者与阴性者按照不同的终末消毒方式(9.090)

表 2  隔离病房2019冠状病毒病防控质量核查表
1 国家卫生健康委员会.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[EB/OL].[2020-01-23].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.
2 中华人民共和国卫生部. WS/T 367-2012 医疗机构消毒隔离规范[S].北京: 中国标准出版社,2012.
3 中华人民共和国卫生部. WS/T 311-2009 医院隔离技术规范[S].(2009-04-01)[2020-01-23].http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/200904/40116.shtml.
4 中华人民共和国卫生部.WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范[S].(2012-04-05)[2020-01-23].http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201204/54511.shtml.
5 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护范围使用指引(试行)[A/OL].(2020-01-26)[2020-02-04]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/e71c5de925 a64eafbe1ce790debab5c6.shtml.
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